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J Clin Oncol ; 17 8 : Docetaxel and estramustine compared with mitoxantrone and prednisone for advanced refractory prostate cancer. Docetaxel plus prednisone or mitoxantrone plus prednisone for advanced prostate cancer.

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Para enviar un comentario, por favor complete el siguiente formulario. Nota: no podemos responder preguntas específicas ni ofrecer consejos u opiniones médicas individuales. Por favor contacte a su médico si tiene preguntas específicamente médicas o para obtener referencias de un radiólogo u otro cáncer de próstata darolutamidel. Enlaces exteriores: RadiologyInfo.

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The purpose of this review is to summarize the recent therapeutic breakthroughs in the management of metastatic castrate resistant prostate cancer mCRPCwith greater emphasis in the newer hormonal therapy agents such as Abiraterone and Enzalutamide. Future combination and sequential treatment strategies are contextualized in the current era of personalized cancer medicine and genomic characterization of prostate cáncer de próstata darolutamidel.

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Key words: Abiraterone; Enzalutamide; Prostatic neoplasms, castration-resistant. La primera terapia en ser aprobada para el manejo del CP resistente a la castración CPmRC fue la mitoxantrona, basado en estudios que demostraron beneficios paliativos pero no traducidos en mejorías de sobrevida 6,7. Posteriormente, docetaxel demostró beneficios en sobrevida global incremento medio de meses Sin embargo, en forma invariable, los pacientes sufren progresión de la enfermedad durante o posterior a esta terapia mediante diferentes mecanismos de resistencia inherentes o adquiridos 12, El objetivo del presente artículo es cáncer de próstata darolutamidel los recientes avances en las opciones terapéuticas para el manejo del CPmRC, cáncer de próstata darolutamidel énfasis en las nuevas terapias hormonales.

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Tabla 1. Acetato de Abiraterona: esteroidogénesis como blanco terapéutico. El acetato de abiraterona AA es una prodroga oral, que se transforma en el compuesto activo abiraterona.

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La inhibición del complejo CYP también bloquea la producción de corticoesteroides y cáncer de próstata darolutamidel desequilibrio hacia la producción excesiva de mineralocorticoides Figura 1. De esta manera, las alteraciones en la esteroidogénesis y el uso concomitante de prednisona, explican varios de los efectos secundarios del tratamiento Tabla 2.

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Tabla 2. Dosificación y efectos secundarios de la terapia con abiraterona y enzalutamida.

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Los pacientes fueron asignados en razón a AA 1. La variable principal del estudio fue sobrevida global, con variables secundarias de progresión, respuesta y calidad de vida.

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El tratamiento se mantuvo hasta la progresión clínica o radiológica. Basados en esta observación, el Comité Independiente de Monitorización determinó que el estudio se abriera permitiendo a los pacientes en la rama de placebo cáncer de próstata darolutamidel al grupo de tratamiento activo por los beneficios cáncer de próstata darolutamidel y precozmente observados. Este beneficio se reflejó también en todas las variables secundarias De alta relevancia para países con escasos recursos o planes de cobertura limitada para nuevas terapias son los estudios evaluando diferentes dosificaciones de AA.

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La dosis recomendada y aprobada actualmente es 1. Debido a su liposolubilidad, la coadministración con alimentos aumenta la absorción de la droga 26, Enzalutamida: receptor androgénico como blanco terapéutico.

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Enzalutamida es un antagonista selectivo de alta afinidad del RA. A diferencia de otros antiandrogénicos bicalutamida carece de actividad agonista residual sobre el RA.

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De forma similar a lo ocurrido con AA, el Comité de Monitorización determinó la apertura del estudio para permitir el cruce del grupo placebo a tratamiento activo.

Los resultados iniciales fueron presentados recientemente 34,35 ; estando pendientes los definitivos. La variable primaria fue la combinación de sobrevida global y libre de progresión radiológica. Similar a lo ocurrido en los estudios previamente mencionados, el Comité de Monitorización recomendó la apertura del ciego del estudio considerando la eficacia y cáncer de próstata darolutamidel evidentes cáncer de próstata darolutamidel enzalutamida en este escenario clínico.

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Sin embargo, ninguna de las variables secundarias de respuesta clínica demostró mejoras significativas. Los costos de la terapia, la complejidad y los tiempos de aféresis y preparación de la vacuna, la falta de beneficio en las variables tradicionales sobrevida libre de progresión y respuestas bioquímicas o radiológicas son algunas de las razones para la lenta adopción de esta terapia Reportes iniciales parecen coincidir que las respuestas a AA post enzalutamida o viceversa son menores que al tratamiento primario Agregando mayor complejidad a la elección de tratamiento inicial, estudios preclínicos sugieren cierta superposición en los mecanismos de acción cáncer de próstata darolutamidel por lo tanto, resistencia cruzada parcial entre taxanos y hormonoterapiafenómeno cáncer de próstata darolutamidel sería menor en el caso de cabazitaxel Concordante con esta evidencia, series clínicas han demostrado menores tasas de respuesta a docetaxel en pacientes previamente tratados con hormonoterapia de segunda generación 65, El corolario de esta evidencia se resume en que la terapia inicial del CPmRC podría comprometer las tasas de respuesta a los tratamientos de segunda y tercera línea.

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N Engl J Med ; 10 : Chemotherapy with mitoxantrone plus prednisone or prednisone alone for symptomatic hormone-resistant prostate cancer: a Canadian randomized trial with palliative end points.

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J Clin Oncol ; 17 8 : Docetaxel and estramustine compared with mitoxantrone and prednisone for advanced refractory prostate cancer. Docetaxel plus prednisone or mitoxantrone plus prednisone for advanced prostate cancer.

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Curr Oncol ; 19 Suppl 3 : S Bryce A, Ryan CJ. Development and clinical utility of abiraterone acetate as an androgen synthesis inhibitor.

Clin Pharmacol Ther ; 91 1 : Abiraterone and increased survival in metastatic prostate cancer. N Engl J Med ; 21 : Abiraterone acetate for treatment of metastatic castration-resistant prostate cancer: cáncer de próstata darolutamidel overall survival analysis of the COU-AA randomised, double-blind, placebo-controlled phase 3 study. Masaje de próstata con control de eyaculación romana.

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